Bibi wrote:Vi copioincollo la mail di un pediatra che parla, rivolgendosi alla D.ssa Sannicandro, la nostra pediatra, di aerosol vs distanziatore:
"Scusa ma la quantità di farmaco che un lattante assume non è aleatoria ma è il 3% di quanto spruzzato e se, come accade quasi sempre, piange, la quantità che arriva nei bronchi scende allo 0,35% di quanto spruzzato. Quindi si possono aumentare i puff fino a 200 (duecento) all'ora (Boner e Swhartz) senza aumentare il rischio di complicanze legate a tachicardia e ipokaliemia. Il fatto è che sono stufo di vedere bambini in PS inviati dalla Curante perchè dopo due puff due non respirano meglio quando avrebbere dovuto farne almeno 30-50 puff prima di poter dire che non hanno risposto alla terapia. I puff si fanno separati l'uno dall'altro di un minuto e i bambini devono fare almento 5 atti per svuotare la camera. Due parole sul cortisone: serve assolutamente sempre anche per attacchi lievi perchè "whatever the severity" c'è sempre infiammazione della parate bronchiale e perchè i cortisonici aumentano i numero di recettori beta2 sui bronchi (effetto sinergico). Capisco la cortisonofobia delle mamme che pensano di sapere di cosa si parla ma non ammetto quella dei medici. Bentelan 0,1 mg/kg/die in due somministrazioni. Il cortisone e.v. non dà alcun vantaggio rispetto alla via orale.
Ipratropio bromuro diminuisce i ricoveri nel caso di asma grave e diminuisce la permanenza in ospedale da solo o con salbutamolo. Anche il breva in puff si può fare a dosaggi generosi (10-20 puff ogni 20 minuti per 3 volte) Tutto questo è sui numeri di quest'anno della rivista ufficiale dell'associazione di allergologia e pneumologia pediatrica italiana."
In Grecia avevo la pediatra che diceva la stessa cosa, la dose é cosí minima che davvero non porta conseguenze (stesso parere un famoso pediatra, sempre greco, di grande esperienza proprio in questo campo, a cui mi rivolsi quando la mia pediatra era in ferie) e che negli atti di prevenzione seppure appaiono prolungati, se ne prende sempre di meno risptetto poi a quando la crisi é grave e si deve ricorrere ad una terapia d'impatto.
Comunque noi i puf che davamo erano due, il metodo era di sentire almeno 5 respiri totali, oppure contare lentamente fino a 10.
La frequenza giornaliera variava in base alla gravitá.
Mi ricordo che i primi due anni in cui Samuel ebbe queste crisi, le bombolette erano tre, Flixotide, Ventolin e un'altra qui non citata, Atrovent.
